§301 Meldungen erzeugen

Der Datenaustausch nach §301 Absatz 4 SGB V dient der Übermittlung aller für die Abrechnung eines Leistungsfalles erforderlichen Daten in maschineller Form. Sie können verschiedene Meldungen aus PATFAK heraus erzeugen und elektronisch an den Leistungsträger übermitteln. Damit entfällt der Versand auf Papier/Fax.

Vorausgehende Informationen finden Sie in den Artikeln https://redline-data.atlassian.net/wiki/spaces/Infothek/pages/1008500786 und https://redline-data.atlassian.net/wiki/spaces/Infothek/pages/1008500774.
Möchten Sie eine elektronische Meldung an den Leistungsträger übermitteln, gehen Sie bitte in der Akte des Aufenthaltes auf die Lasche '§301 Meldungen'. Zudem können aus der PATFAK - Abrechnung heraus Rechnungen versendet werden.

Beachten Sie dabei, dass je nach Leistungsträger nicht alle Meldungstypen verwendet werden dürfen. Eine Auflistung der zu verwendenden Meldungstypen finden Sie im Artikel https://redline-data.atlassian.net/wiki/spaces/Infothek/pages/1008697360.

Meldungen für 'Geplante':

Absage durch Einrichtung
Zweck: Lehnen Sie die Aufnahme eines Aufenthaltes ab, können Sie dies dem Leistungsträger übermitteln. In der Meldung muss ein Grund für die Absage ausgewählt sein. Die 'Absage durch Einrichtung' kann nicht rückgängig gemacht werden und führt auf Seiten des Leistungsträgers automatisch zu einer Stornierung der Bewilligung. Sollte es sich bei den Versand der 'Absage durch Einrichtung' um ein Versehen gehandelt haben, können weitere Schritte nur bilateral mit dem Leistungsträger geklärt werden.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Ein Absagegrund muss ausgewählt sein.

Zusage Gültigkeit verlängern
Zweck: Läuft die Gültigkeit der zugeordneten Bewilligung ab und ist abzusehen, dass die Aufnahme des Aufenthaltes im betreffenden Zeitraum nicht erfolgen, kann eine Verlängerung der Kostenzusage (bis zu einem anzugebenden Datum) beantragt werden.                                                
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Es wird ein Datum ausgewählt, bis zu dem die Gültigkeit der Bewilligung verlängert werden soll und bis zu dem die Aufnahme des Aufenthaltes wahrscheinlich scheint.

Bewilligung zurückweisen
Zweck: Erhalten Sie eine (z.B. technisch) fehlerhafte Bewilligung, kann diese an den Leistungsträger zurückgesendet werden. Mit dieser Meldung wird seitens der Einrichtung nicht die Ablehnung einer Belegung ausgedrückt.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert.

Antwort zur Anfrage nach Belegungsmöglichkeit
Zweck: Krankenkassen können Einrichtungen anfragen, ob sie für einen Aufenthalt in einem bestimmten Zeitfenster und für einen Zeitraum Belegungskapazitäten freihaben. Diese Meldung wird einem bereits Geplanten zugeordnet bzw. aus der Meldung wird ein Geplanter erstellt.  Nach Prüfung der Kapazität kann die Einrichtung die Anfrage beantworten. Dazu gibt es 3 Antwortmöglichkeiten: 'Aufnahme möglich', 'Aufnahme nicht möglich', 'Aufnahme mit Einschränkungen' möglich. Auf eine positive Antwort an die Krankenkasse sendet diese zeitnah eine Bewilligung. Ist eine Belegungsanfrage seitens der Krankenkasse obsolet geworden, sendet diese eine 'Absage zur Belegungsanfrage' an die Einrichtung zurück. Solange eine Krankenkasse noch keine 'Absage zur Belegungsabfrage' oder 'Bewilligung' übermittelt hat, besteht für die Einrichtung die Möglichkeit, eine positive 'Antwort zur Anfrage nach Belegungsmöglichkeit' zu stornieren.
Voraussetzungen: Der Leistungsträger ist eine Krankenkasse und für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Die Anfrage zur Belegungsmöglichkeit ist in PATFAK zugeordnet oder daraus ist ein Geplanter erstellt worden.

Meldungen für 'Aktuelle':

Aufnahme
Zweck: Übermittlung des Aufnahmedatums an den Leistungsträger.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Der Aufenthalt wurde aufgenommen, das Aufnahmedatum hinterlegt. Für den Aufenthalt ist mindestens eine Diagnose hinterlegt und als Aufnahmediagnose gekennzeichnet worden.

Aufnahme stornieren
Zweck: Widerrufen einer Aufnahmemeldung.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde zuvor versendet. 

Meldepflichtige Unterbrechung
Zweck: Mitteilung an den Leistungsträger, dass in dem gemeldeten Zeitraum (Beginn, bzw. Ende) eine Abwesenheit stattfindet oder stattgefunden hat. Je nach Konfiguration kann eine Unterbrechung des Leistungszeitraumes angezeigt werden.
Voraussetzungen: Eine Terminart für die Darstellung der Abwesenheit im Terminkalender des Aufenthaltes wurde konfiguriert und eingetragen. Ein Abrechnungsschlüssel wurde je nach Bedarf konfiguriert und mit der Terminart für die meldepflichtige Unterbrechung verknüpft. Die Terminart wurde entsprechend des Abwesenheitszeitraums in den Kalender des Aufenthalts eingetragen. Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. 

Verlängerungsanzeige
Zweck: Mitteilung an den Leistungsträger, dass aus dem vereinbarten Budget zusätzliche Pflegetage entnommen werden.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. In 'Akte - Medizin - Diagnosen' ist mindestens eine Diagnose als Aufnahmediagnose zu kennzeichnen. In 'Akte - Stammdaten - Behandlung' ist das voraussichtliche Entlassdatum auf das gewünschte Enddatum der Verlängerung der Behandlung zu ändern.

Antrag auf Verlängerung
Zweck: Beantragung einer Verlängerung der Behandlung.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. In 'Akte - Medizin - Diagnosen' ist mindestens eine Diagnose als Aufnahmediagnose zu kennzeichnen. In 'Akte - Stammdaten - Behandlung' ist das voraussichtliche Entlassdatum auf das gewünschte Enddatum der Verlängerung der Behandlung zu ändern.

Medizinische Begründung
Zweck: Wird die voraussichtliche Dauer der Behandlung überschritten, kann auf Verlangen des Leistungsträgers die medizinische Begründung  übermittelt werden.
Voraussetzungen: Der Datenaustausch findet nach §301 Abs. 1 statt. Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet.

Information Krankenhaus
Zweck: Antwort auf eine vom Leistungsträger gesendete und dem Aufenthalt zugeordnete Meldung 'Krankenkasseninformation' (KAIN).
Voraussetzungen: Der Datenaustausch findet nach §301 Abs. 1 statt. Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Die Meldung 'Information Krankenhaus' (INKA) kann nur erzeugt werden, wenn die Meldung 'Krankenkasseninformation' (KAIN) markiert wurde.

Meldung Abteilung wechseln
Zweck: Dem Leistungsträger wird mitgeteilt, dass zu einem Aufenthalt ein Wechsel der Behandlungsart (Fachabteilungswechsel) durchgeführt wurde. Im Fenster 'Abteilungswechsel' können die 'Besondere Behandlungsform' und die 'Abteilung' entsprechend ausgewählt werden.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. 

Checkliste SWE
Zweck: Übertragung von Informationen zur stufenweisen Wiedereingliederung ('SWE') an den Leistungsträger.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Für das Erzeugen der Meldung müssen in der Akte des Aufenthaltes in 'Erweiterte Doku - G0833 Arbeitsunfähigkeit bei Entlassung' entsprechende Angaben vorliegen.   Hinweis: Ergänzende Informationen finden Sie im Artikel https://confluence.portal.redline-data.de/wiki/spaces/Infothek/pages/1415249928.

Versand von Rechnungen (Zwischenrechnungen) 
Zweck: Übermittlung der abrechenbaren Leistungen in Rechnungsform.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Es ist mindestens eine Leistung mit Entgeltschlüssel in der Rechnung enthalten.

Meldungen für 'Ehemalige':

Entlassung
Zweck: Nach ausgeführter Entlassung wird das Ende des Behandlungszeitraums an den Leistungsträger übermittelt.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. In den Stammdaten des Aufenthaltes wurde die Entlassung durchgeführt.

Entlassung stornieren
Zweck: Widerruf einer Entlassungsmeldung.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Die Entlassung wurde durchgeführt und die Entlassmeldung wurde versendet.

E-Bericht
Zweck: Der E-Bericht wird nach Beendigung der Maßnahme an die DRV bzw. DRV Bund versendet.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist eine DRV bzw. die DRV Bund und für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Die Entlassung wurde durchgeführt. Der E-Bericht ist ausgefüllt (siehe Artikel 'E-Bericht') und das Word-Dokument wurde für den Versand per §301 umgewandelt (Informationen hierzu finden Sie im Artikel 'Word Makro'). 

Checkliste SWE
Zweck: Übertragung von Informationen zur stufenweisen Wiedereingliederung ('SWE') an den Leistungsträger.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Für das Erzeugen der Meldung müssen in der Akte des Aufenthaltes in 'Erweiterte Doku - G0833 Arbeitsunfähigkeit bei Entlassung' entsprechende Angaben vorliegen.  

Versand von Rechnungen (Schlussrechnungen)
Zweck: Übermittlung der abrechenbaren Leistungen in Rechnungsform.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Die Entlassung wurde durchgeführt und die Entlassmeldung wurde versendet. Es ist mindestens eine Leistung mit Entgeltschlüssel in der Rechnung enthalten.

Versand von Rechnungen (Nachtragsrechnungen)
Zweck: Ergänzung bzw. Korrektur der abrechenbaren Leistungen in Rechnungsform.
Voraussetzungen: Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Die Entlassung wurde durchgeführt und die Entlassmeldung wurde versendet. Eine Schlussrechnung ist versendet worden. Es ist mindestens eine Leistung mit Entgeltschlüssel in der Rechnung enthalten.

Versand von Rechnungen (Zahlungserinnerungen)
Zweck: Hinweis auf offene Leistungen seitens des Leistungsträgers in Rechnungsform.
Voraussetzungen: Der Leistungsträger ist eine Krankenkasse. Eine Bewilligung ist dem Aufenthalt zugeordnet. Der Leistungsträger ist für den elektronischen Datenaustausch konfiguriert und aktiviert. Eine Aufnahmemitteilung wurde versendet. Die betreffende Rechnung ist archiviert und bereits einmal an den Leistungsträger versendet worden. 

Zur optischen Unterstützung der einzelnen Meldungstypen werden zudem verschiedenfarbige Pfeile genutzt:

Weiterführende Informationen finden Sie in den Artikeln https://redline-data.atlassian.net/wiki/spaces/Infothek/pages/1008468079 sowie https://confluence.portal.redline-data.de/wiki/spaces/Infothek/pages/1392640009.